首页 > 生活休闲 > 健康保健> 家庭用药

傻傻分不清?莫陷入抗生素用药误区

“消炎药一吃,感冒就好”是很多人的直观印象,小胡也是这么想的。4月中旬的气温如同过山车,仅一天就从穿短袖的30多度降到了十几度,小胡没注意,着凉感冒了。防疫要求严格,去医院多有不便,小胡便翻出了阿莫西林吃了起来。

结果一个月过去了,小胡的感冒症状还是没有消失,反而更严重了,无奈之下,小胡只好请假去看医生。医生无奈地说:“现在有些人一感冒咳嗽,就吃阿莫西林或者‘头孢’,它们都是抗生素,其实根本不适合治疗感冒,感冒了倒是可以用些消炎药!你现在已经出现了阿莫西林耐药的情况了。”

小胡听得脑袋都晕了,什么消炎药、抗生素,这俩难道不是一个东西吗?

 

首先要明确:抗生素≠消炎药

像小胡一样,很多人把抗生素称为消炎药,实际上抗生素不等于消炎药。可以简单总结,抗生素在部分时候是消炎药,而消炎药是包括了抗生素的一大类药物。

人体的炎症可以粗略分两种,一是感染导致炎症,比如细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等;二是非感染性炎症﹙无菌性的炎症),比如风湿性关节炎、类风湿关节炎、过敏性鼻炎等。消炎药顾名思义,是消除炎症的药物。

抗生素是指由真菌、细菌和其他微生物在生长繁殖过程中产生的具有抗病菌、抗病原体或者其他活性的物质,根本作用是杀死病原微生物。感染性炎症用了抗生素,病菌被消灭,炎症自然也就好转了,如此用药是正确的。但如果根本没有病原微生物感染,是一种“无菌性”炎症,那用抗生素则是无效的。

应对非感染性的疾病,目前常用的有甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药。甾体类抗炎药,就是糖皮质激素;非甾体类抗炎药有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。笼统地讲,消炎药既针对感染性炎症也针对非感染性炎症,抗生素应包括在消炎药内。

消炎药最主要的功能是解决炎症带来的“红、肿、热、痛”,属于对症治疗、改善症状的药物。最频繁的使用场景是退热及降低体温,其次是用于疼痛症状明显时的止痛。以布洛芬为例,不发热时用布洛芬主要是为了止疼消炎,低烧时如果肌肉酸痛明显也可以使用,高烧时则可以用布洛芬控制体温。如果高热是细菌感染所致,那么往往会将布洛芬等药物和对症的抗生素一起使用。

 

抗生素、消炎药,国内外应用大不同

明白了抗生素和消炎药的区别,就会发现一个有趣的现象:国内外对抗生素、消炎药的应用态度正好相反。国内的群众多对于抗生素非常信赖,觉得头痛感冒都可以用上,而对于消炎药如临大敌,觉得布洛芬、对乙酰氨基酚这些解热镇痛药可能会上瘾,更有可能耐药,宁可忍着发热、疼痛,能不吃就不吃。

而欧美国家的人正好相反。头痛脑热用上消炎药稀松平常,很多时候只要感觉到疼痛,都会用上消炎药,家庭医生也普遍愿意开出消炎药。比如欧美女性如果出现痛经,大多不会选择忍耐,而是会去寻找消炎止痛药。但欧美百姓以及医生对于抗生素的使用则非常谨慎,国外医生开出抗生素的难度比我国更大,群众也不会自己买来服用。

其实,正确的模式应该是规范而遵医嘱用药。消炎药不能滥用,抗生素更不能滥用。目前在我国,大部分消炎药属于非处方药,能够在药店中自行购买,而近年来抗生素管控越来越严格,目前基本都需要医生或药师的处方才可以购买。

 

阿莫西林、“头孢”这些抗生素是有何不同

抗生素可以分为不同的种类,主要划分依据其实是化学结构不同,本质上是它们“干掉”细菌的方式不同。

阿莫西林和头孢类在抗生素九大分类中属于β-内酰胺类。β-内酰胺类抗生素的主要作用是破坏细菌的细胞壁,使细菌膨胀、裂解死亡。面对没有细胞壁的支原体、衣原体,β-内酰胺类就没有什么用武之地了。

诺氟沙星、氧氟沙星这些“沙星类”抗生素则是另一种分类——喹诺酮类。它主要作用于细菌体内的一种酶,破坏这种酶后细菌就无法继续繁衍、复制了。这类抗生素现在已经有了5代,大家熟悉的诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星都属于第3代,临床常用的莫西沙星属于第4代。

常见的红霉素、罗红霉素、克拉霉素这些属于“大环内酯类抗生素”。他们的主要作用机制是破坏细菌体内的蛋白质合成器官(核糖体),让细胞无法正常代谢,从而杀死细菌。与之原理有些相似的还有四环素类,主要包括土霉素、金霉素等。

正是因为这些抗生素背后的作用机制都有或大或小的差别,所以能够对抗的细菌种类、炎症种类也不一样。但即使确实是细菌感染,用哪一种最有效仍离不开医生的检查和判断,所以不建议自行服用抗生素。

小胡患的是感冒,使用阿莫西林治疗无效。长时间使用抗生素还容易导致体内微生态失衡,引起菌群失调,也会出现病原菌耐药,更容易引发其他疾病。资料介绍,超过90%的感冒是由病毒感染诱发,最多见是鼻病毒,病毒不在抗生素的适应证范围内,只有合并了细菌感染,才需要使用抗生素。因此,小胡及其家人,每次一感冒,都吃阿莫西林或者头孢类抗生素,其实都是错的!

 

正确使用抗生素,下面要点要切记

耐药是滥用抗生素主要的不良影响。有长期滥用抗生素历史的患者,发生耐药菌感染的风险很高,治疗难度也很大。

而对于中老年人来说,随着机体的衰老、器官功能的变化,抗生素滥用带来的健康风险更多。抗生素需要经过肝、肾、胃肠等多个器官的代谢才能发挥作用。老年人群的肝肾功能均有不同程度的衰退,或是受到基础疾病的影响,导致耐受、代谢抗生素的能力有所下降。这使得老年人本身更易出现抗生素不良反应,如果再滥用抗生素则大大增加了出现不良反应的风险。所以,老年人使用抗生素更应该小心。

1.避免滥用、盲目使用

首先是千万不要一有头痛脑热,就拿出抗生素服用。使用抗生素之前,请务必就诊,必须尽可能分离和鉴定菌种,并做药敏试验。尤其是危重病患者使用抗生素前,应及时采集血液及分泌物等标本涂片进行培养以指导临床用药。

2.剂量要小心

短时间内服用剂量越大,发生副反应的风险越高。老年人一定要避免盲目服下超剂量的药物。老年人使用抗生素时,初期一般给予最小有效量,观察反应逐渐增加药量,药物剂量不能过大,一般情况下,老年人的剂量为成年人的2/3~3/4即可达到治疗效果。用药的疗程要适当。就诊时一定要与医生充分沟通,明确掌握服药剂量、疗程、何时停药或复诊等重要信息。

3.预防过敏

充分与医生沟通您的过敏史,有青霉素过敏、荨麻疹、湿疹、哮喘、花粉症的患者服用抗生素时对种类、剂量需格外注意。

4.服药方法要注意

因抗生素易引起消化道不适,故以饭后服用为宜。部分患者出现消化功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻等,此为药物的不良反应,如感不适,应立即停药。尽量不要以茶、牛奶代水服药。

5.药物互相作用需关注

老年人往往存在多种基础病,多病共存,需要服用多种药物。需要服用抗生素时很多原有药物也需要继续使用,所以就诊时一定要咨询医生、药师,告诉他们您常用的药物种类,询问是否存在药物互相作用。如服用药物品种较多,可以前往老年医学科就诊,综合评估制定用药方案,适当减少用药品种以降低不良反应的发生风险。

总之,使用任何药物,尤其是抗生素类药物,最好事前先咨询一下医生,遵从医生指导使用,以免用错药物,带来严重后果,甚至危及生命,那就得不偿失了。

 

来源:《祝您健康》2022年第05期

0/400 提交
请您登录后发表评论 登录 | 注册
图片( 0/ 9

全部评论

健康大讲堂

传播科学健康知识,传递养生保健智慧。

23701粉丝

关注

期刊推荐

祝您健康 2022年第05期

主办:江苏凤凰科学技术出版社有限公司

周期:月刊

阅读本刊
0/200
手机访问
返回顶部

出版:《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司  |  服务咨询:400-819-9993

京ICP证040431号 互联网出版许可证 新出网证(京)字271号 京公安备案11010802020460号

违法和不良信息举报电话:400-062-8866 举报邮箱:jubao@cnki.net

知网文化
扫码下载客户端

收藏作品,请先登录