您是在何时发现自己可能患有关节疾病的？疼痛是普通人容易在第一时间察觉到的异常症状，但关节疾病的征兆还有很多，分别提示了不同性质的疾病。关节健康与否，可以从四个维度来评估。

“看”关节的颜色

中医认为，皮肤的健康状态是“红黄隐隐，明润含蓄”，通俗来讲，白里透红、黄里透红都是正常的肤色。而关节经常活动，该处的皮肤在正常形态下呈现的应该是黄色，略带皱褶的状态。

若关节处皮肤发红，可能是扭伤等外伤急性期、关节炎症或痛风导致的。其他疾病，如皮肤感染、烫伤、日晒后，也可能引起局部皮肤发红，并常伴有局部肿、痛、热。

关节处皮肤呈现紫色，可能是外伤急性期后，随着局部血液凝固，呈现较长时间的青紫瘀斑；或者由于血液疾病所致。

如果关节处皮肤颜色过白，可能是由寒冷导致末梢毛细血管收缩、痉挛或充盈不足引起的。局部温度过低时，皮肤甚至会呈现出青色。

除了颜色外，关节处皮肤宜质地柔软、细腻润泽，略有皱褶，有弹性，按压后平复快。有些人关节处皮肤颜色发黑，尤其是肘关节、膝关节处，这属于正常现象。肘关节、膝关节常有黑色素沉积，一般在胳膊或腿伸直时呈深色、发黑，而在弯曲状态下与周围皮肤颜色相近，这与关节在弯曲时皮肤伸展开，而伸直后局部关节皮肤聚集有关。除了发黑之外，肘关节、膝关节有一定程度上的皮肤粗糙，也属于正常现象。对于这类平素发黑、存在褶皱的关节皮肤，如果出现褶皱消失，反而提示可能存在关节水肿、肿胀。

此外，关节是否粗大，也可以通过视觉观察到。有些人一直关节粗大，多半是遗传原因；如果是近期突然出现关节粗大，可能是患上骨关节炎等疾病；如果是关节粗大，伴随疼痛、红肿，建议去正规医院就医，以免贻误病情。

“听”关节的声音

正常情况下，人在活动时，关节是不会发出声音的。不过出现了声音也别着急，关节弹响，可以分为生理性和病理性。

生理性弹响是指关节从静止转为突然活动时，发生的瞬时的关节响声，一般不会令人感到疼痛，也不会伴有活动障碍。尤其是响一声之后就不响了的情况，对身体的危害不大。生理性弹响常发生于蹲起时的膝关节，拉伸时的腰椎、胸椎、肩关节等，以及活动时的手指指间关节等。

病理性弹响是由于关节损伤、疾病或结构变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等引起的。有上述情况的患者在运动时，会因组织摩擦而产生弹响。病理性弹响可根据病因，分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且可能连续发生。如果出现了病理性弹响，就需要去正规医院就诊，以免病情加重。

感受关节的“动”态

关节疼痛时，常伴随活动受限的状态，其原因可能与患感染性骨关节炎（如细菌感染）、炎症性疾病（如风湿性关节炎）、外伤（如骨折、脱位）等有关。肩周炎等关节炎症会造成关节内部粘连，骨折、脱位会造成关节内部的骨性阻挡，烧伤、外伤容易引起关节挛缩，或者仅是关节疼痛所导致的一种反射性关节不动的自我保护行为，这些因素久而久之，均会引起关节活动受限。

关节处的肌腱、韧带出问题时，还可能会导致关节活动无力，如肩袖损伤造成的肩关节上举、外展无力，前交叉韧带损伤造成的膝关节下蹲无力等。

还有一种关节动态的异常，就是活动过度，这其实是很容易被忽略的一个问题，如肘关节超伸和膝关节超伸。在意自身体态的朋友们可能发现，膝关节超伸会影响站立时腿部的美观度。其实，关节过伸除了影响外观，还容易导致慢性的局部疼痛无力、关节不稳等症状。如果膝关节持续在过伸的状态下活动，就容易造成如关节扭伤、韧带撕裂、半月板损伤和骨折等严重情况。关节超伸的患者应及时纠正不良体态，避免关节的过度活动，加强过伸关节周围肌肉力量和强度的训练，以增加关节的稳定性。饮食上，应该多食用含钙丰富的食物，如鱼、虾等。

“摸”关节的手感

还可以通过触摸关节时的手感，判断是否存在异常。如是否触及波动感，以此来判断是否有关节积液；是否在触摸时有局部压痛，以此来判断是否有炎症或者外伤等；是否存在局部皮肤温度的改变，以此来判断疾病是正在发作，还是已经过了急性期，进入稳定状态。

可以直接将手掌或手指直接轻置于被查关节，以感触被检查部位的温度高低，有无细震颤或搏动感等；再以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按、摸，进而触知患者关节部位有无触痛或其他异常感觉，以判断是否存在关节积液等。

当然，在判断关节的健康与否时，还要注意对比“前后左右”，想一想现在的关节和以前相比，是否有什么区别；比一比同一时间，左右两边相同的关节是否存在颜色、感觉以及形态上的不同。这些也是快速找到疾病所在的关键。

来源：《中医健康养生》2022年第12期