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脂肪竟有“好坏”之分


只要一谈到脂肪,我们脑海中会立即浮现肥胖、糖尿病、高血压、痛风、冠心病、打鼾、脂肪肝等疾病,可谓是“谈脂色变”。

目前,肥胖是已经明确证实的心脑血管疾病的危险因素,而脂肪的蓄积正是导致肥胖背后的元凶。

是不是所有脂肪都是有害的呢?其实不然,脂肪也有好坏之分。


你知道脂肪分为白色和棕色吗

人体内主要存在白色和棕色两种脂肪。

白色脂肪占身体含量15%~25%不等,依性别与胖瘦存在个体差异。白色脂肪没有线粒体,主要功能为存储能量,将身体经过消化吸收后多出来的能量,储存在白色脂肪细胞里的“油滴”里。白色脂肪细胞有着单粒巨大的油滴,巨大脂滴推挤其他细胞内容物,为了储存脂质,能将自身容量扩张超过一千倍。油滴并不限于存在脂肪细胞上,它是每个细胞的紧急备用粮食库。当人体的葡萄糖与肝醣含量过低,身体会寻找脂肪并将其转换为所需的能量。当白色脂肪累积越来越多,就容易出现肥胖,引发各种代谢性疾病,如高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等。但白色脂肪也并非一无是处。若身体不将能量以脂肪的形式储存起来,消化后多余的碳水化合物、脂肪、蛋白质,便会透过血管在身体流窜,堆积在不该堆积的地方,严重损害器官功能。

棕色脂肪含量约占成人身体重量的5%,起源于骨骼肌发育,由交感神经支配,在锁骨、颈部以及脊柱旁能观察到它们的身影。棕色脂肪因为含有大量致密的线粒体,在外观上呈现棕色。不像白色脂肪具有巨大的油滴,棕色脂肪有着较小的油滴,以及没有被推到边边的细胞核。

棕色脂肪因其燃烧脂肪的能力惊人,时常与减肥、糖尿病、代谢相关研究议题扯上关系,而被称为“好脂肪”。由于棕色脂肪的线粒体里具有大量活性热生成素,因此棕色脂肪成为身体里唯一具有燃烧脂肪功能的部位,提供除了肌肉颤抖生热之外的第二种升温方式,也就是非颤抖性生热作用。棕色脂肪燃烧能量产热是最有效率的生热方式,它们效率超高。棕色脂肪一开始在新生儿身上含量较多,长大成人后数量会渐渐消退,原因是新生儿肌肉含量少,比较难透过肌肉颤抖的方式生热,此时就靠棕色脂肪产热维持婴儿体温恒定而不至于失温。棕色脂肪也协助小型哺乳类动物产热,在野外冬眠度过漫长的冬季。需要冬眠的恒温动物为了维持体温,在冬天降临之前会在体内储存大量的棕色脂肪,最多可达平常的500倍。大多数人可能都不知道,棕色脂肪竟然能分解使人肥胖的白色脂肪!它本身不储存热量,而是把白色脂肪转化成二氧化碳、水和热量。


棕色脂肪有益于心脏代谢性疾病

近期,《自然·医学》杂志上发布了一项研究,研究人员回顾性分析了美国凯特琳癌症中心的52487名参与者的PET/CT结果。PET/CT是目前诊断实体肿瘤最准确的手段,也是测量棕色脂肪含量的金标准。研究人员发现,在不足10%的病例(5070人)中,发现了棕色脂肪的证据。约有4.6%的棕色脂肪患者患有2型糖尿病,而不含棕色脂肪组的这一比例为9.5%。多变量分析显示,棕色脂肪的人群中,2型糖尿病的发生风险降低了56%。胆固醇异常结果中也观察到了类似的结果——棕色脂肪人群中有18.9%的胆固醇异常,而没有棕色脂肪人群中有22.2%的胆固醇异常。经过多变量分析后发现,相较于没有棕色脂肪组织的人群,检测到棕色脂肪的人群冠状动脉疾病风险降低了32%,脑血管疾病风险降低了23%,充血性心衰风险降低了38%,高血压风险降低了15%。

不仅如此,接下来的结论更有趣。有棕色脂肪的肥胖患者与非肥胖人群相比,两者之间心脏代谢情况居然相似。其实,随着体质指数的升高,正常人群心血管代谢疾病的患病率增加,如糖尿病、高血压,但这种效应似乎被棕色脂肪组织的存在削弱了。


如何将白色脂肪转化成棕色脂肪

既然棕色脂肪有这么多好处,如何将体内的白色脂肪转化成棕色脂肪呢?

1.运动:运动能增加肾上腺素水平升高,可导致棕色脂肪的生热作用,使得白色脂肪转化为棕色脂肪。运动同时会刺激一些内分泌激素的释放,像信使素、心脏利钠肽和成纤维细胞生长因子等,这些也能促进棕色脂肪代谢活动。运动也能改善大脑中的瘦素和胰岛素信号,增强刺激促视前脑啡黑细胞促素皮促素的神经元,使白色脂肪组织转化为棕色脂肪组织。

2.冷刺激:不仅仅“热”运动(如跑步、健身)能促进白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化,“冷”运动(冷水浴或冬泳)也是如此。在寒冷刺激下,身体自然颤抖能刺激骨骼肌释放许多内分泌因子,如信使素,从而促进棕色脂肪活动,提升活性。另外,暴露在寒冷中能刺激棕色脂肪细胞,提升了心脏利钠肽水平,刺激棕色脂肪细胞线粒体燃烧产热。而较长的冷刺激时间,可能会使白色脂肪更普遍地向棕色脂肪组织转化。

3.棕色脂肪组织移植:棕色脂肪组织是一种代谢活跃的器官,参与维持能量的稳态。因此,功能性脂肪组织移植可在治疗糖尿病、肥胖症和其他相关的代谢性疾病方面带来治疗益处。

4.间歇性饮食和热量限制:间歇性禁食是一种有效的体重控制策略。有研究表明,间歇性饮食可以通过调节肠道微生物组成,来选择性刺激白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化。热量限制是另一个负能量平衡状态,它也可以促进白色脂肪组织的褐变。目前,棕色脂肪组织在心脏代谢疾病方面的积极作用还在进一步研究中,我们能做的还是管住嘴,迈开腿。


来源:《保健医苑》2022年第04期

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